精液常规到底需要查几次才准确？

　　门诊上经常发生这样的对话。

　　患者：大夫，您看下我的报告，精子浓度这么低，快给我开些药物调理一下吧。

　　医生：取精过程中感觉特别紧张吗？射精时感觉排精彻底吗？来之前是不是没休息好？

　　患者：第一次来做精液检测，小黑屋里取精确实还有些紧张，射精时候门口传来脚步声，感觉也不是排得很彻底，最近一段欧洲杯，一直熬夜看球呢。

　　医生：那回去好好调整作息，不要熬夜，过2周再过来复查下精液常规。

　　为什么只查了一次精液常规发现精子浓度低，医生不给患者开药调理精子呢？今天就和大家聊一下，精液常规到底需要查几次？

　　1.精液常规是怎么检测的？

　　正常男性一次排精，可排出几千万甚至上亿的精子。因此，实验室化验精液，不可能一个一个数清那么多的精子。实验室采用的是“抽样”的检测方法。在精液完全液化后，使用移液器吸取极少量的精液，而后应用全自动精液质量计算机辅助分析系统（CASA）对少量精液中的精子进行计数，通过预定好的计算程序得出一次排精中的精子总数、浓度、活力等参数。

　　2.精子数目是恒定不变的吗？

　　人体精子的生成存在生理波动，精子数目可能在某一段时间多一些，某一段时间少一些。拜耳药业曾对5位志愿者1年半内精子数目情况进行了持续性的观察，研究发现5位志愿者在此期间精液均有着较大范围的波动。因此，一次精液检查的结果并不能完全反映真实的情况，如果精液常规检查异常，那么通常需要2-3次检查，才能明确患者精子数目的波动范围。只有几次检查结果均异常，才有必要通过药物调理。

　　3.精液常规到底需要查几次？

　　根据世界卫生组织WHO的精液检测指南，如果第一次检查精液常规就一切正常，那么只需要这一次就能说明您的精子数目满足了生育需求。如果第一次检查精液常规不那么理想，那么推荐您至少间隔2周复查。如果复查结果正常，也能说明您的精子数目是符合生育需求的。如果复查结果与第一次检查结果差异很大，那么需要进行第三次复查，以确定精液的波动范围。

　　来源：​西北妇儿生殖中心

　　原创：史圣甲

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